温病的坏病

ranchgirl

11.温病的坏病
  病在荣卫，舌无苔，脉洪虚，乌梅白糖汤，归回相火，
补益风木，恢复津液，疏泄滞气，补益中气，病即自愈，不
坏也。
  病在荣卫，舌无苔，脉虚小，三豆饮补益木气，养中息
风，病即自愈，不坏也。兼感寒者，加薄荷，以开卫闭，不
坏也。
  病在气分，舌苔如粉，咳嗽作渴，枳实银菊散，清热去
滞，降肺调中，病即自愈，不坏也。
  病在血分，舌绛脉弦，身热不退，夜不能寐，加减黄连
阿胶鸡子黄汤，养血清热，补中温肾，病即自愈，不坏也。
  病在肠胃，舌苔干黄，谵语日晡潮热，腹满拒按，加减
黄龙汤，泄热养胃，病即自愈，不坏也。
  理路分明，方法各当，一经误治，或汗或下或补，将分
明的理路，混乱不清，遂成坏病。坏病之中，先分虚实，证
治列下。
  其脉虚者，则热不退而昏迷，精神微弱。呼吸短促。
  其脉实者，则热不退而烦扰，潮热，谵语，脉转沉细。
坏病大概，不过如此。脉实的“实”字作“滞”字看，不可
作虚实的“实”字看。
  无论脉虚脉实的坏病，只要大便不泻，即不致死，虽迟
至十余日以至二十余日不大便，亦吉。如滑泻不止，便成死
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证。因温病乃上盛下虚之病，不滑泻者相火虽散漫于外，中 气未亡，圆运动的根气尚存。只要相火下降，中气复旺，旋 转升降，自能复圆。如滑泻不止，下焦早已空虚，再加滑泻， 则空而又空，中气全灭，圆运动的根气全消，故死也。前人 谓大便泻乃热有出路，认为佳兆，此湿热病的佳兆也，非温 病所宜也。前人于温病喜用下药，亦盲从王叔和伏寒变为温 毒之故。切须认清，不可含糊。
脉虚坏病，无论舌上有无黄苔，先以乌梅汤酸甘相得， 徐徐饮之，自能热退身凉微汗而解。凡用乌梅汤，如脉有热， 兑入清茶半杯。热退之后，舌上黄苔者，再以大黄末一二分， 作三次开水吞下，以清胃滞，自然苔退思食，调养而愈。如 温病过汗，热而神昏足冷者，用西瓜汁或冬瓜汁调服肾气丸 三钱，或用三豆饮调服亦可。清温并用即愈。
脉实坏病，脉既转沉细，必脉沉细有力。此为津液被热 灼伤，经络燥结。而烦扰不安，中气之虚极矣。先用生党参 二两，生石膏三钱煎汤热服，养中生津，清润燥结，必得安 眠。安眠之后，烦扰自止，然后用枳实银菊散原方三分之一， 加柴胡、厚朴、大黄各五分，每日申酉服之，以清热去滞。 再用草果、槟榔片各五分每日煎汁，少少饮之，一日二次， 数日后必大泻稀水臭粪，战栗出汗而愈。泻稀水臭粪者，里 气和而积结通也。汗出者，里和而后表和。战栗者，荣卫失 和已久，复和不易也。
坏病愈后，调养甚难，多有三四月方能复元者。坏病治 法，最宜细心，最宜静耐，因良医治病，多系接手坏病之故。
  日久不大便者，必自己欲大便，方是大便之时。自己不
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欲大便，切不可妄用下大便之药，以夺中气，以伤肠胃津液。 自已欲大便，大便不下，乃肛门干燥，注射当归水润之，或 服当归一钱，大便即下。如仍不得大便，是肛门之间有燥粪 数枚，因津液缺乏不能送岀，非内服润药所能送下。须用手 术，取出肛门燥屎，余屎自下。
乌梅汤治脉虚坏病，养津液，收相火，复中气。服汤得 微汗，内外调荣卫和也。西瓜汁、肾气丸治脉虚坏病，生上 焦津液，以清肺热，复下焦元气，以生中气也。枳实银菊散， 治脉实坏病，通滞气以调升降，清积热以复津液。升降与津 液俱复，中气旋转，肠胃活动于内，荣卫调和于外也。原理 甚简，不过一面服药，一面静候自己的圆运动回复耳。切不 可求速而进重剂以致祸。