肿瘤标记物正常能说明没有早期癌症吗？

源济

肿瘤标记物正常能说明没有早期癌症吗？

作者 / 袁光文

当然是不行的，肿瘤标记物只是辅助手段，仅凭这一项检查是不能直接诊断肿瘤的，会存在很多漏诊和误诊。

就目前而言，肿瘤标记物仍然只是辅助手段，只能起到一个指示作用，我们医生还需要其他医学手段来共同研判诊断。原因，就是肿瘤标记物实际上也存在于正常组织中或者炎性细胞中，并不是只有癌细胞才会有。

所以如果没有其他诸如症状、遗传史、高危人群等情况下的话，我们医生会认为仅仅有一个肿瘤标记物轻微升高的检查结果是没有临床意义的。只有当肿瘤标记物成倍升高或者持续升高的时候我们才会建议患者进一步检查，比如影像学检查来诊断。这也是肿瘤标记物指示作用的用途。

宫颈癌诊断检查有哪些

我们来看专家共识和最新的指南，根据前不久发布的《宫颈癌诊疗指南（2022 年版）》，宫颈癌的诊断检查中确实有肿瘤标记物，但其并不是金标准，只是辅助检查。我们在关注宫颈癌筛查信息的时候，应该把重点放在全局和重点筛查项目中。

1. 宫颈 / 阴道细胞学涂片检查（TCT）及 HPV 检测。TCT 检查及 HPV 检测是现阶段发现早期宫颈癌及癌前病变（CIN）的初筛手段，特别是对临床体征不明显的早期病变的诊断。二者联合有利于提高筛查效率。对于 HPV16 及 18 型阳性的患者建议直接转诊阴道镜，进行组织学活检；
2. 阴道镜检查。阴道镜检查对发现子宫颈癌前病变、早期子宫颈癌、确定病 5 变部位有重要作用，可提高活检的阳性率；
3. 妇科检查。妇科检查主要通过视诊和触诊，是临床分期最重要手段，临床分期需要 2 名副高以上职称妇科医生研判，分期一旦确定, 治疗后不能改变分期；
4. 病理诊断。阴道镜或直视下的宫颈组织学活检病理检查是最终确诊的金标准；
5. 影像学检查。在确诊宫颈癌后，影像学检查的意义主要是对肿瘤转移、侵犯范围和程度的了解，包括评价肿瘤局部侵犯的范围，淋巴结转移及远处器官转移等），以指导临床决策并用于疗效评价；
6. 肿瘤标记物检查。肿瘤标志物虽然只能作为辅助诊断手段，但除了协助诊断外，检测它的数值变化可以对疗效进行评价、对病情进行监测和治疗后的随访监测，尤其在随访监测中具有重要作用。

鳞癌相关抗原是宫颈鳞状细胞癌的重要标志物，血清鳞癌相关抗原水平超过 1.5ng/ml 被视为异常。因宫颈癌以鳞状细胞癌最为常见，所以鳞癌相关抗原是子宫颈癌诊治过程中最常被检测的血清学肿瘤标志物。宫颈腺癌可以有癌胚抗原、糖类抗原 CA125 或 CA19-9 的升高。