人为什么会长痘？

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人为什么会长痘？

长痘痘的原因是什么？

作者 / 冰寒

为什么会长痘

青春期，花骨朵一般的年纪，各位少年有没有在感叹自己的青春美貌的同时也深受青春痘的折磨，网红产品、甚至激素药膏都在抹，痘痘却像春风吹又生的野草一样，似乎很难将其斩草除根。于是，或者神农尝百草般的“试产品”、或者干脆佛系的相信“时间可以治愈一切”。

被青春痘折磨的少年们也会有疑问，为什么痘痘偏偏选择我？是不是因为脸上油多就会长痘？奇怪的是，某些人的脸就是“油缸”，但也没痘；而有的人脸上没太多油，也不断爆痘，这到底是为什么？

20 年，由北京工商大学化妆品系何聪芬教授课题组硕士研究生周明月（第一作者）、何聪芬教授、贾焱副教授等发表在 Journal of Cosmetic Dermatology 的一篇名为“Skin surface lipidomics revealed the correlationbetween lipidomic profile and grade in adolescent acne”的文章，运用皮肤脂质组学（Lipiodomics）这一现代生物学技术，研究了青少年痤疮（青春痘）等级和皮肤表面脂质成分变化的关系，或许可以给这些问题提供答案。

皮肤真的越油越长痘吗？

先了解一下“皮肤表面脂质”，即是由皮脂腺分泌、皮肤角质层脱落并被皮肤表面的微生物菌群分解的复杂脂质混合物[3]，简单来说就是各位皮肤表面的油脂。皮肤表面脂质组成的变化是痤疮发展的最重要的因素之一[1-2]。这项研究发现：

• 皮脂成分的紊乱程度似乎与痤疮的严重程度一致：痤疮越严重，其脂质组成变化程度越明显——皮损部位（已经长出了痤疮的部位）高于非皮损部位（没有长痤疮的部位），2 级痤疮高于 1 级（图 1），无论在皮损区还是非皮损区都是如此。说明 2 级痤疮患者皮肤非皮损区虽然没有痤疮的发生，但其脂质成分已经存在一定的变化（痤疮分级由皮肤科医生参照痤疮护理指南[4-5]）。
• 不同等级痤疮的脂质成分明显不同，随着痤疮严重程度的增加，脂质成分的平均相对含量呈逐级递增的趋势，并且 2 级痤疮的非皮损区高于 1 级痤疮的皮损区。

翻译成大白话就是：

1、痘越严重，油越多、油成分越紊乱；2、长痘之后，暂时无痘的区域也有可能会长痘。

图 1 青少年痤疮等级间的皮肤脂质成分变化图

图 1 中，绿、淡蓝、深蓝、红，分别表示痤疮由轻到重（I 级痤疮非皮损至 II 级痤疮皮损），A 到 E 图分别显示了各种不同脂类组分的相对含量情况。可见：图中这些脂类及其亚类，随着痤疮程度的加重，含量都呈增加趋势。[缩写说明：脂肪酸类(fatty acids，FA)；甘油脂类(glycerolipids，GL)；甘油磷脂类(glycerophospholipids，GP)；鞘脂类(sphingolipids，SP)；固醇脂类(sterol lipids，ST)；孕烯醇酮脂类(prenol lipids，PR)；糖脂类(saccharolipids，SL)；多聚乙烯类(polyketides，PK)]

长痘的其他原因

• 此外，此研究还鉴定出 30 种独立的脂质种类，鞘氨醇、植物鞘氨醇和甘油三酯（即三酰甘油）在青少年痤疮发生的脂质变化中占主导地位（图 2A）；
• 样本分为 4 组，分别是 1 级痤疮的非皮损区（AH-1）、1 级痤疮的皮损区（A-1）、2 级痤疮的非皮损区（AH-2）、2 级痤疮的皮损区（A-2）——也就是按痤疮由轻到重排序，发现这四类皮肤表面脂质的总量、甘油三脂（TG）、甘油二脂（DG）、脂肪酸（FAs）的相对平均水平均随痤疮病变程度的加重而升高（图 2B）；
• 青少年痤疮的严重程度不仅与 TG 的变化呈正相关，而且与 DG 和 FA 的变化呈正相关，而后者与 TG 存在代谢关系[6]，说明 TG 含量的变化直接或间接影响皮肤状况，与青少年痤疮的发生发展密切相关。

图 2 青少年痤疮不同等级间的差异脂质的含量变化

• 脂肪酸（FAs）和神经酰胺(Cers)的链长变化对于皮肤屏障至关重要，长链的 FAs 和 Cers 具有维护屏障、防止皮肤水分散失的功能。
• 研究发现脸上长痘的部位越严重，脂肪酸链长就越短(图 3A)，那么这个部位的屏障可能就相对越差。
• 出乎意料的是大家可能最熟悉的神经酰胺（Cers）的链长度在几个级别和区域却没有明显变化（图 3B），但是神经酰胺的相对平均含量在 AH-1、A -1、AH-2、A-2 四组间呈现明显的增加趋势(图 3C)，痤疮越严重 Cers 越多，可见连 Cers 这样的大家喜欢的东西可能也不是越多越好，少年们可能买化妆品时追求功效原料浓度多“原料桶”之类的可能也不一定科学。
• 此外，研究发现在痤疮患者中，不饱和 FAs 水平明显进行性升高(图 3D)。不饱和脂肪酸可代谢成数百种脂质调节物质，对炎症的发生、发展和消退具有重要的调节作用，所以不饱和 FAs 的变化在青少年痤疮的发生中可能具有重要作用。重要的是，这个结果与该课题组之前的工作一致，即不饱和 FAs 在青年男性和婴儿痤疮患者中都显著高于对照组[2，7]，这表明这种不饱和 FAs 的改变是不同年龄段痤疮患者的共同特征，可能在痤疮机制中发挥重要作用。

因此，通过抑制不饱和 FAs 的增加来调节痤疮发生的炎症反应，可能是控制痤疮的有效途径之一，无论是婴儿、青少年还是成人。这很可能成为抗击痘痘的一个新的有效手段。

图 3脂肪酸和神经酰胺的链长及含量变化：A，脂肪酸链长；B，神经酰胺链长，C 神经酰胺含量；D，不饱和脂肪酸含量

总结

总之，这个研究的结果说明：

• 脂肪酸链长度的减少和不饱和脂肪酸含量的增加，与青少年痤疮中脂质组织的改变和皮肤屏障功能的降低有关。随着痤疮严重程度升高，部分脂质成分进行性增加，且 2 级痤疮的非皮损区高于 1 级痤疮的皮损区。
• 研究提示：不同年龄即使相同症状的痤疮都应有针对性的治疗方案，且没有长出痤疮的部位也有脂质变化，说明痤疮的此起彼伏、经久不愈可能不是原来的地方没恢复好，而是旁边的非皮损区蓄势待发，发展出痤疮后又反过来影响已经有所好转的原部位。

参考文献：
[1] Michael-JubeliRime,Tfayli Ali,Bleton Jean et al. Chemometric approach for investigating theskin surface lipids (SSLs) composition: influence of geographicallocalization.[J] .Eur J Dermatol, 2011, null: 63-71.
[2] Zhou M,Gan Y,He C et al. Lipidomics reveals skin surfacelipid abnormity in acne in young men.Br.J. Dermatol., 2018, 179: 732-740[3] Li Xinchao,He Congfen,Chen Zhou etal. A review of the role of sebum in the mechanism of acne pathogenesis.J Cosmet Dermatol, 2017, 16: 168-173.
[4] Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJet al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am AcadDermatol 2016; 74:945–73.e3
[5] Xiang leihong. Guidelines forthe treatment of acne in China (2014 revision). Journal of clinicaldermatology, 2015(1):52-57.
[6]Chi YJ, Yong DH, Jae HY, et al.Bioelectrocatalytic sensor for triglycerides in human skin sebumbased onenzymatic cascade reaction of lipase, glycerol kinaseand glycerophosphateoxidase. Journal of Biotechnology, 2014, 175, 7-14.
[7] Zhou M, Wang H, Yang M, et al. LipidomicAnalysis of Facial Skin Surface Lipids Reveals an Altered Lipid Profile inInfant Acne. Br. J. Dermatol., 2019, doi: 10.1111/bjd.18474.