作为牙医我很认真告诉你，牙齿没有明星白就对了

源济

作为牙医我很认真告诉你，牙齿没有明星白就对了 

2018-01-13 爱护牙齿的知乎君 知乎日报

题图：Yestone 邑石网正版图库

我牙齿没毛病，只是觉得黄，该怎么办?

知友：朱王勇（口腔医学、牙科话题优秀回答者）

对于大多数人来说，不是因为四环素牙、氟斑牙、牙釉质发育不全等疾病导致牙齿变色，只是由于卫生问题等觉得牙齿发黄，想要把牙齿弄白一点——其实就是怎么对付牙齿的外源性染色，就是那么简单

怎么做呢？

什么是外源性染色？

通俗来讲，就是有外来物把牙齿给染了色。

植物当中有一种广泛存在的物质叫鞣酸，尝起来有涩味，这种物质对光很敏感，极易被氧化，变成茶褐色的物质，比如苹果咬开后为什么会变成棕褐色，就是和这种鞣酸有关。

虽然鞣酸在水果中含量不少，但我们要小心的其实是咖啡、茶和葡萄酒。这些饮料一样不乏鞣酸，更关键的是，我们喝咖啡喝茶都不像吃水果那样干脆地一口吞下，而是含在嘴里慢慢品味，令鞣酸有机会长时间接触牙齿，渗透到牙釉质的细微孔洞里，把牙齿慢慢染成黄褐色。

此外，有些细菌、药物也会产生类似的染色效果，让色素渗入牙齿内部。

第一步，洗牙

超声波龈上洁治术，也就是洗牙，洗掉的是牙齿表面的有色物质（烟斑、茶渍、牙结石、色素等）。

这些其实是最常见的牙色不美白的原因。

只有完成这一步，让牙齿回复应有的本色，才好谈后面让牙齿变白的方法。

第二步，比牙

这是一个挺重要的环节。

由于...很多人的牙齿审美都已经被广告和明星给带歪了。

所以，你最好先确定自己的牙齿是不是真的很黄（因为正常的天然牙色就是微黄色的）。

可以这样做：

在阳光（自然光源）下，对着镜子，把自己牙齿的颜色和眼白的颜色做个对比。

如果两者颜色越接近，就意味着越协调自然，美观效果越好，这就是很健康的理想牙色，就别强求白色了，其实那种白并不好看……

这就是眼白和牙色比较协调的情况

第三步，白牙

对于外源性染色，比较好的处理方案是漂白。

漂白是在牙齿外形完整无缺陷时，针对变色的情况采取的方案，一般适用于外源性染色的情况，轻中度氟斑牙或四环素牙的患者，以及变色无髓牙。

方法大同小异，都是借助氧化反应，干掉色素，产生脱色和漂白的效果。

漂白可以简单分为诊所内漂白和家庭漂白，前者由医生控制和监护，所以可以使用氧化效力更强一些的方案，后者是医生调好浓度，定制牙托，然后人带着东西回家自己连着漂几周，更方便（网上购买的家用美白产品其实不属于这里说的「家庭漂白」）。

不过要注意的是：

1、漂白的效果可能没你想的那么神。

漂白术的效果顶天也就是漂到牙齿里没有色素为止，也就是牙齿天然的颜色。漂白治疗的成功，很大程度上取决于这牙有多糟和色素进入牙组织的时间长短，如果牙没怎么变色，那漂完可能像没漂一样，如果牙变色很多年了，那漂白可能氧化不掉这些陈年老色素。

另外，漂白的牙最终会恢复到原本的颜色，时间或长或短，取决于不同的方案和饮食习惯，等。

2、漂白有刺激性。

漂白剂的氧化反应，会让牙齿变得酸软敏感，特别严重时会刺激牙髓，搞出一些牙髓炎的症状；有时候保护措施没做好，还会灼伤牙龈等口腔黏膜，像吃火锅那样被烫出溃疡。

图为「诊所内漂白」的一种方案，冷光漂白

此外，瓷贴面、瓷全冠等遮色修复，也可以作为外源性染色的牙齿美白方案。

不过，这类方案都需要磨削原本的牙齿，所以需要医生严格把关适用情况，比如严重的牙变色情况（尤其是漂白后没改善）、牙齿同时有缺损的情况，等。

如果把关不严格，就容易孳生过度医疗的灰色地带，常常被人诟病的「美容冠」就属于这种情况，既损害了牙齿健康，又浪费了钱财。