研究：吸烟令肺结核复发机率增加逾一倍

源济

医

生们长期以来深知吸烟的种种坏处，其中包括能增加肺结核的风险。然而诊所和医院并不会经常帮助肺结核患者戒烟。

现在，肺结核和烟草专家正重新开始在这方面的努力，有研究表明，如果某人曾患肺结核并被治愈，重度吸烟会令其再次患病的机率增加一倍以上。所谓的复发性肺结核比初次患病更难治疗、成本也更高；这种病在第二次复发时通常会有抗药性。

台湾研究人员的上述发现对于肺结核发病率很高的国家有一定的意义，很多这类国家的吸烟率也很高。上述结果发表在《国际肺结核与肺病杂志》(International Journal of Tuberculosis and Lung Disease)上。

据世界卫生组织(World Health Organization, 简称WHO)的数据，全球共有约10亿吸烟者；2012年有860万人感染肺结核。

研究人员研究了2005年至2010年在台北接受肺结核治疗的5,567名成年人。他们发现，每天吸烟超过10支的人再次感染肺结核的风险比从不吸烟或已戒烟者高2.04倍。

上述研究的作者、在台北市立医院治疗肺结核病人的感染病医生Yungfeng Yen说，上述结果意味着肺结核防控项目应当包括戒烟服务。

国际防肺结核与抗肺部疾病联合会(International Union Against Tuberculosis and Lung Disease)的科学主管Paula Fujiwara说，重度吸烟和肺结核复发之间的关联性对于公共卫生有严重影响。《国际肺结核与肺病杂志》由该联合会出版。她说，这个结果在中国和俄罗斯等肺结核发病率和吸烟率都很高的国家掀起了一场“完美风暴”。

WHO数据显示，中国2012年报告新增约90万例肺结核病例，包括4.2万例复发病例。中国约有28%的成年人吸烟，其中包括53%的男性。

俄罗斯2012年报告15万例新增肺结核病例，包括约5.2万例复发病例。逾39%的俄罗斯成年人吸烟，包括60%的男性。

埃默里大学(Emory University)全球卫生研究所副主任Jeffrey Koplan说，鉴于这种情况，任何肺结核治疗中心都应当在治疗计划中包括戒烟计划。他还是比尔及梅林达·盖茨信托基金会(Bill & Melinda Gates Foundation)拨款1,400万美元在中国启动的控烟项目的主要调查人员。

他回忆起大约20年前造访中国的一个肺结核医院，当时那家医院的病人数量减少，原因是治疗方式已经发生变化，肺结核更多地是在门诊进行治疗。他说，我当时对他们说，这很好，但岂不是会威胁你们医院的存续，他们说没问题，吸烟会让病人数量多起来的。

另一方面，WHO报告称，2012年，一个规模8,700万美元的加强肺结核诊断的项目将27个国家确诊的抗药性病例数量增加了两倍，达到逾3.6万例。WHO说，这个项目将一直持续到今年年底，并且将会达到其在今年结束时总计诊断11.5万例的目标。

Betsy McKay