极度饥饿时会出现什么生理反应？

源济

极度饥饿时会出现什么生理反应？

知乎日报 知乎日报 2023-05-05 08:00

你因为减肥节食过吗？饿肚子的感觉挺不好受。人在极度饥饿的时候，除了会产生强烈的食欲外，还会出现各种危及生命的体征，严重时甚至会死亡。

知乎答主将用亲身经历及科学分析，为我们分享极度饥饿时的那些生理反应。

极度饥饿时会出现什么生理反应？

| 答主：子非我77

大学时一个暑假，曾拿自己做过一个实验：在只喝水不吃饭，其他的活动照常的情况下，看自己能不能坚持 5 天。

结果是没有撑到。

实验是第 1 天早饭后开始的，到第 4 天上午，去学生家里做家教，出来后大太阳一晒，头晕眼花，四肢发凉，摸自己的胳膊像隔着一层衣服一样，皮肤都迟钝了。骑车回学校的路上，头脑也很茫然，甚至常走的路都走错了。

于是赶紧宣布实验结束，买了一份茄子烧肉、一只烤鸡、一块钱米饭、两听可乐回宿舍，吃得那叫一个风卷残云，连筷子都来不及用，米饭都是用手抓着吃的。吃完躺在床上，才感觉到生命又回到了我的躯体上。

我们这代人（80后），从小基本上就没挨过饿了，经过这次实验，我才知道，前辈们的生活有多苦。所以「珍惜这来之不易的生活」，真不是一句空话。

| 答主：土城三富

刚上大学时 110，当时觉得没什么，直到大家约着一起去洗澡，我才发现自己是姐妹里最胖的。

于是开始节食，很快就掉到 100，但很容易反弹，出去吃个串串就涨回来了，为了能保持住，大二开始严格控制饮食。

每天吃一份 200g 水果，一片吐司，一颗鸡蛋，饿了就喝水，这样一直保持在 90 上下。

直到那天概率课，前一分钟我还在看黑板，下一秒我觉得自己后脑勺一阵凉风，眼前就一黑倒在桌子上了。

接着就能感觉有人在我身边窸窸窣窣的说话，但是我听不清他们讲什么，感觉像做梦一样，脸麻麻的，全身很冷，手指尖很痛，但是我完全睁不开眼睛。

我怎么从教学楼下来的，怎么上的车我都不知道，等我能感觉到身上暖一些可以慢慢睁开眼睛的时候，我已经躺在医院了。

一睁开眼睛旁边好多张脸，我反应了好一会儿，才把他们的脸和名字对应上。后来我们寝老五帮我和概率老师请假，真实对话：

「老师老师，我们寝 XXX 晕倒了，跟您请个假去医院！」

概率老师：啊？晕倒了？……是因为我讲太快吗？

| 答主：Dr.VK

1. 饥饿 24 小时内，利用糖原为主：肝脏储存的糖原逐渐被消耗光(下图1：储存量：Glycogen：糖原；Fat：脂肪；Protein：器官蛋白)。脂肪释放脂肪酸和肝糖异生虽然也会出现，但是为辅（下图2：注：纵轴不是储存量。Glycogenolysis：糖原分解；Gluconeogenesis：糖异生；Lipolysis：脂肪分解）。

2. 饥饿 24-48 小时，生糖（糖异生）：肌肉中的氨基酸分解转化成糖（每天分解 75g 蛋白供能）；脂肪形成甘油，转化成糖来供给能量。

图1：From dirty medicine

图2：From derangedphysiology

3. 继续饥饿，分解脂肪为主（饥饿 3天 以后）：糖储存和制作不足，脂肪开始大量 beta 氧化产生酮体(ketone bodies)，身体在这个时候主要利用酮体供能。因为脑等重要器官改为利用酮体供能（从每天 80g 糖变成每天利用 30g 糖），所以葡萄糖需要减少（但是脑仍然需要每天利用 30g 葡萄糖，主要来源于甘油 20g/d），蛋白分解减少（每日分解 20g）。

4. 因为酮体增加，酮体中都是阴离子，需要结合阳离子（比如钠 Sodium；氨 Ammonium 等）随尿排出，所以这会造成阳离子流失。同时大量酮体会造成代谢性酸中毒。这会造成电解质紊乱。

5. 继续极度饥饿的时候，脂肪完全耗竭后重要器官的蛋白开始分解，这会造成永久性器官功能降低或丧失，直至死亡。因为蛋白减少和能量下降造成免疫力下降，导致感染也是极度饥饿造成死亡的主要原因之一。电解质紊乱会引起心律失常；代谢性酸中毒也常是致死原因。

6. 极度饥饿的时候，身体优先把有限营养素维持器官功能，所以就会造成：减少神经递质合成，这会改变人的行为和精神状态；为了保护重要器官蛋白不被分解，身体会优先分解肌肉蛋白，造成肌肉变小变弱；

ATP 不足和蛋白降低会造成身体水肿；蛋白降低会减少免疫球蛋白合成，降低免疫，让人更容易感染；矿物质不足（如铁）会造成贫血；维生素不足，比如 VB1 缺乏，丙酮酸脱氢酶复合体无法制作，造成丙酮酸无法进入三羧酸循环，导致 ATP 不足，这会导致 Wernicke-Korsakoff 综合征；

胆汁不能因为食物刺激排泄，导致长期储存在胆囊，引起胆石症；肾上腺素合成减少造成血压降低、心率下降；胆固醇耗竭，造成雌激素合成减少，导致月经紊乱甚至缺乏；大量蛋白崩解造成尿酸增加等等……

7. 如果严重饥饿后突然大量饮食，会导致 refeeding 综合征（如上图）：因为饮食中的糖会刺激胰岛素突然大量增加，胰岛素会促进 K+、Mg2+、P 进入细胞内。

因为饥饿的时候已经被酮体排泄消耗了大量的阳离子，突然增加的胰岛素会进一步耗竭细胞外阳离子，造成低钾血症、低镁血症、低磷血症等。离子紊乱会造成心率失常；大量阳离子进入细胞会降低癫痫阈值。

Mg 的耗竭会影响氧化磷酸化和 ATP 合成，同时也会影响 DNA 和 RNA 合成，以及离子通道功能，造成神经肌肉问题；磷的耗竭会造成 ATP 合成减少；改变碳水代谢途径增加Na水储留造成水肿，严重会导致心衰和肺水肿……

这些会造成死亡。

8. 所以，极度饥饿会因为维持生命的关键蛋白分解和感染等造成死亡；极度饥饿后突然吃东西，会引起 refeeding 综合征也可能会造成死亡。

题图来源：《一九四二》