马拉松运动猝死频发，跑步适合所有人吗？

源济

马拉松运动猝死频发，跑步适合所有人吗？

知乎日报 2022-10-10 08:00 发表于北京

据华为心声社区消息，华为高管丁耘于 2022 年 10 月 7 日突发意外去世。死因疑似与长跑运动有关。

长跑是否损坏健康的话题再次成为网络热议的焦点。

近年来，长跑运动，尤其是马拉松运动猝死的事件时有发生。

 

这项运动真的适合所有人吗？今天我们来跟知乎答主一起了解一下。

猝死病因

知乎答主 @茅泳涛医生 分析了一些长跑时引发猝死的直接病因：

未经检查的男性在运动中发生心脏猝死的发生率为每年 28 万分之一。在对马拉松死亡风险的研究中，有人估计每 50,000-88,000 名马拉松完成者中会有一人死亡。

 

2004 年发表的一项研究中，10 公里和半程马拉松之间的风险明显较低：每百万名完成者中有 3.1 人死亡。

 

也有报告称，在运动男性中，每 4000-26000 人中有 1 例心脏猝死；久坐的男性在运动中的风险是 56 倍，活跃的男性在运动中的风险只有 5 倍。

 

有氧运动会引起肌肉组织的耗氧量增加，心输出量必须上升以满足需求。

 

随着时间的推移，有氧训练会导致左心室质量增加，静息心率降低，心室搏出量增加，心输出量增加。这是正常的，称为「运动员的心脏」。

 

在以前被报道的死亡事件中，有几个病变是最主要的。

 

- 肥厚型心肌病

 

是年轻运动员心脏猝死的最常见原因。具有遗传性，60% 的患者有直系亲属相关病史。

 

患者的心脏比正常的大，左心室明显增大。心室间隔的肥大往往与左心室自由壁的肥大不相称，这种不对称性在「运动员的心脏」中是看不到的。

 

大约 90% 的肥厚型心脏患者有异常的心电图结果。

 

- 冠状动脉异常

 

是年轻运动员猝死的第二大原因。只有三分之一病人在猝死前出现症状（心绞痛、晕厥或运动时呼吸短促）。

 

明确的诊断要通过冠状动脉造影、计算机断层扫描或磁共振成像来完成。

 

- 心肌炎

 

急性心肌炎常常是一种病毒感染。症状如呕吐、发热、恶心、腹泻和肌肉疼痛。然而很多人没有症状的，猝死可能是唯一的表现。

 

- 马凡综合征

 

马凡综合征是一种遗传性疾病。受影响的人由于主动脉根部的逐渐扩张，最终导致完全夹层或内部出血，从而增加了猝死的风险。

 

马凡综合征的临床特征是身材高大，四肢瘦长，臂展大大超过身高，上身与下身的比例减低，以及脸部狭长。

 

- 电生理异常

 

传导系统的异常可能导致致命的心律失常。三分之一以前「健康」的年轻成人出现猝死。在体检中没有任何异常。

 

-其他原因

 

非法药物使用。

 

早在1996年，就有马拉松猝死的研究 1996 年，对海军陆战队（ 1976 年至 1994 年）和双子城（ 1982 年至 1994 年）年度马拉松比赛的两组耐力赛选手进行了系统的猝死评估。

 

共有 21 万名跑者完成了比赛，发生了 4 起与运动有关的猝死，每起都是由于未被发现的结构性心血管疾病。

 

三例死亡发生在比赛期间，另一例在比赛结束后立即死亡。年龄为 19 至 58 岁（平均 37 岁），其中 3 人是男性。

 

三名猝死者是由于动脉粥样硬化性冠状动脉疾病（两条或三条血管狭窄），一名是由于左主冠状动脉异常。

 

这四名跑步者之前都没有心脏病的记录，也没有任何症状，其中两人之前分别完成了三次马拉松比赛。

 

马拉松比赛期间心脏性猝死的总体发生率只有 0.002%，比起按照一般人口计算的其他几个过早死亡的风险变量来讲，马拉松猝死风险极低。

 

研究最终得出的结论时：尽管高度训练的运动员，如马拉松运动员，可能隐藏着潜在的和潜在的致命的心血管疾病，但与这种运动相关的心脏猝死的风险极小（五万分之一），只有每年与生活相关的总体风险的 1/100 。

 

也就是说：普通人群的长跑者中发生的猝死风险很低。

 

这几年，很多关于猝死的报道多了起来，与我们对健康需求增加有关，但是跑步本身不是猝死的原因，如果本身有器质性的病变，那么是否跑步都有猝死的风险。

 

另外，有些人喜欢跑完步喝酒，也是不应该的。

长跑注意事项

知乎答主 @跑团邦 为大家科普了一些长跑时的重要注意事项：

 

美国心脏病学会杂志（ JACC ）曾发表的一篇研究文章，认为跑步与不运动的人相比，发生心脏问题的概率要低 45％ 。

 

所以合理的运动并不会对心脏造成伤害，相反还能促进心脏的健康。

 

另外，跑步不是造成猝死的主因，隐藏的心脏病才是跑马拉松猝死的「幕后黑手」。

 

对于已经患有心血管疾病的人来说，运动时更需要小心谨慎。

 

此外，下面这些情况也会增加跑步猝死的风险：

 

高温、低温及高湿度等，都易诱发运动性猝死；

 

喝水过多，导致血钠过少，也会有猝死的风险；

 

不科学的训练及跑步过程中对身体反应的忽视；

 

在过度疲劳的时候跑步；

 

在喝完酒之后跑步；

 

在感冒时跑步；

 

……

 

 

对于跑步本身而言，是没那么危险的。

 

但是跑步猝死事件的频频发生，也是在警醒各位跑步爱好者们：安全跑马，警钟长鸣。

 

以下事项希望大家能够注意：

 

1、运动前排查风险

 

定期进行体检，特别是心血管系统检查，彻底排查潜在疾病威胁。在参加剧烈运动或比赛前更是如此。

 

2、保证充分的热身

 

运动前热身，能让尽可能多的血液流向心肺和肌肉，提高心肺的代谢能力，以保证在进入高强度运动后，人体能量代谢能满足运动的需求。热身一般占总运动时间的 10%~20% 。

 

 

3、感冒中、过度疲劳时、饮酒后不跑步

 

感冒发烧使机体的免疫能力下降，运动会进一步加速免疫力下降，病毒易于入侵，如果入侵心肌，会形成病毒性心肌炎。

 

在自身很疲惫、熬夜的情况下，也不建议剧烈运动。经常熬夜的人，心跳会明显加速，引发心律失常，这个时候再去跑步，猝死的风险就会随之增高。

 

跑步不喝酒，喝酒不跑步！酒精会使身体发生脱水心率飙升，增加心肌的耗氧量，从而让心血管的负担增加。且饮酒后的第二天，宿醉对于运动能力造成的负面影响仍在持续。

 

4、跑步时及时补充水分和能量

 

长时间运动，应及时补充运动饮料、能量棒、盐丸。

 

5、做好运动防护，减少伤害

 

跑姿不合理、体重较大、跑量超出身体承受能力、缺乏力量、不重视恢复、准备不足就去参加马拉松都是引发伤痛的常见原因。

 

合适的运动防护装备，能一定程度减少损伤的发生。

 

6、感受身体变化，及时停下来

 

跑步猝死并不是突然发生的，在猝死前往往会有以下征兆：

 

1、失去空间判别能力，东南西北已经分不清楚；

2、头晕目眩，视野模糊，看不清东西；

3、产生幻觉；

4、严重的疼痛，难以坚持；

5、感到心慌，或者感到心脏扑通扑通跳，甚至感觉跳到喉咙口；

6、心前区突发明显不适，比如疼痛、压榨感等等；

7、出冷汗、冒虚汗；

8、恶心呕吐；面色苍白；

 

如果察觉到身体不适，请及时停下来休息。

 

最后，希望大家都能无伤健康跑到老。

 

题图来源：《马拉松》