为什么人体的肝在右侧，胃在左侧？

源济

为什么人体的肝在右侧，胃在左侧？

作者 / 李旸

嗯，谢邀！

这是一个很有趣的胚胎发育问题。

（建议题主再加一句：为什么人体“肝在右侧，胃在左侧？脾又在胃的左侧呢？”）

简短版：原本是“肝前、胃中、脾后”，然后一起旋转并偏斜了一下，形成了“肝右上，胃中下，脾左后”的格局。

---

完（太）整（长）版：

先说一个基本概念：在前肠（咽喉到大约十二指肠乳头处），人的消化道是保留了背侧系膜（dorsal mesentery）和腹侧系膜（ventral mesentery）的。而前肠之后的中肠和后肠，就只有背侧系膜（dorsal mesentery）了。

在最最开始的时候，上腹部的水平切面，是一个类似中国银行 logo 的样子：

这时，只有中间的原始消化管，它今后主要会变成胃（stomach）。而前方的肝脏和后方的脾脏，还没有出现呢。

---

之后，有一群从卵黄囊（yolk sac）来的细胞，先后定居在了胃的前面和后面。

前面的逐渐演化成为肝脏，后面的逐渐演化成为了脾脏，这就逐渐形成了开局的走位：“肝在最前方，胃在中间，脾在最后方”。

因此，只有肝脏（liver），才有和最前面的腹壁相通，其中会出现肝圆韧带和肝镰状韧带（后面会讲）。

因此，只有脾（spleen），有和最后面的腹壁相通，其中会出现脾肾韧带（后面会讲）。

而胃（stomach），实际上是被悬空的...

---

然后，“肝胃脾”一竖排的出现了旋转，如下图↓

可认为，↑是以胃为中心轴，肝往人的右侧旋转，脾往人的左侧旋转了。

肝脏（liver）与前腹壁（含肚脐）相通的系膜，因为肝脏右移而发生了形态扭曲，形成镰状韧带（falciform ligament），其中还有脐血管，向外通胎盘。

脾（spleen）与后腹壁相通的系膜里，一同向左移动了，从表观上似乎跑到了左肾前方，因此这个系膜被称为脾肾韧带（splenorenal ligament），其中含有脾动脉（splenic artery）。

---

在旋转的过程中，甚至胰腺（pancreas）都来掺和了一下...

不需要特别重视上图的胰腺（pancreas）哦，因为它最终会（部分）钻回后腹膜而退出的。唯一留下了一点曾经来过的痕迹，就是脾肾韧带（splenorenal ligament）和胰尾之间，解剖上莫名其妙的毗邻关系。

要注意的是，以上的旋转过程，不仅仅是水平方向的。在冠状面在发生着旋转：肝往上（头侧）移动，胃往下（尾侧）移动。而脾因为和胃之间的脾胃韧带（gastrosplenic ligament）非常紧，也一起被胃往下拖动了一些。最终，在冠状面上形成↓

大结局：最终，胰腺退出了之后，水平面就形成了现在“肝右上，胃中下，脾左后”的模样↓

PS：上腹部供应肝脾胃的血管，那些奇葩的走行，如腹腔干（celiac truck）啥的，其实就是沿着上图蓝色的韧带走行的。了解了胚胎发育，就容易理解血管多了。