女性真的容易得抑郁症，钱再多也一样

源济

1977-2014 全球抑郁症状性别差异研究报告

 Han Lu，neuroscience, computational neuroscience, psychology

写在前面的话

随着媒体报道的增多，我们逐渐认识到这样一个问题：抑郁症正在夺走越来越多的生命。但是抑郁症并不像意外一样猛烈，反而像是行走在沼泽里，艰难，寒冷，并逐渐下沉。不夸张地说，抑郁是一个连续的系谱图，每个人站在上面的位置不同，而一个人在这个系谱图上的位置，也会随着人生的继续而发生变化。只是有的人恰好在某些时刻站在了高位的红线外，被诊断为抑郁症。因此相比于关注抑郁症，也许我们更应该从普通人的抑郁症状开始关注。

女性比男性更容易抑郁么

陆续有普通人群的大样本的调查发现，女性比男性报告出更多的抑郁症状，尽管也有相反的结果被发表，人们似乎有了这样一个直觉：女性更容易抑郁。但是真的是这样吗？这也是我从做本科论文开始就关注的一个问题。这项研究终于在历时两年半后于本月 15 号在 Frontiers in Psychology 上发表了，试图用一种结构化的综述来回答这个问题。

我们搜集了从 1977 年到 2014 年间公开发表的 2174 篇用 Beck Depression Inventory （BDI） 量表测量抑郁症状严重程度的英文文献，去除了其中跟疾病、极端情境、极端社会压力有关的数据，最终有 91 篇文献入选元分析，数据横跨六大洲（非洲、亚洲、欧洲、北美、大洋洲和南美）22 个国家，纵横 37 年，包含年龄跨度从青春期到老年的普通人群数据，其中涉及 29470 位女性和 23579 位男性。

最终元分析发现，在各个年龄层、各个地区、各个年代、各种婚姻状况、各种社会经济地位，毫无例外地，女性都比男性报告出了更高的 BDI 分数，即更严重的抑郁症状。这也和临床数据相吻合，相比男性，更多女性被临床诊断为抑郁症。这样的数据触目惊心，这些过着波澜不惊生活的普通人，可能就是每天路过的报亭老板，菜市场的阿姨，邮局的姐姐，或者是叫你起床的妈妈。

抑郁症状，让老龄化更蒙阴霾

这项研究还比较了五个不同的年龄组的数据，青春期、青年人、中年人（30-50 岁）和老年人（大于 50 岁），以及一个没有显著年龄特征的综合组。研究发现，从青春期开始，男孩和女孩就表现出了抑郁症状严重程度的差异，这种差异一直存在，等到步入老年期，这种差异得到了进一步的增加。

在这个日益全球老龄化的社会中，人们正在学习正确认识“老去”这件事，关心关注老年群体，并且练习“优雅地老去”。我们每个人都会老去，但是在这个过程中，也许女性会遭受更多的心理和情绪的问题，还请你多关心自己的妈妈、奶奶和外婆，一如小时候他们曾对你的耐心。

多赚些钱，经济地位能保护我吗？

这项研究分析了各个国家和地区的 Gini 系数和国民生产总值（GDP）与抑郁症状的性别差异，试图寻找社会经济地位对个体心理健康是否有保护作用。

就个体而言，以前有研究数据发现，社会经济地位更高的个人和家庭，能够遭受更少的抑郁症的困扰，更及时得到心理援助。然而在对性别差异进行分析时，我们发现，不论是经济发达社会福利好的欧洲、北美国家，还是情况复杂的中国，或是总体经济落后的非洲国家，女性的抑郁症状严重程度都比男性更甚。相比于非洲的女性和男性抑郁症状严重程度的差异，身处欧洲的女性并没有更幸运。

这同样是一个让人遗憾的发现，相比于经济落后的国家，经济强国的人们得到了更多心理援助。然而尽管在这样的社会中，日常生活的女性仍然比男性遭受更多的抑郁症状。

女性感到有些抑郁，并不完全是因为荷尔蒙

在试图解释抑郁症或者抑郁症状的性别差异时，有三个理论非常强劲。

第一个是跨文化普遍存在的女性在社会中的不利地位，比如工作中的不公，家庭生活中承担更多家务；第二个则认为是女性受自身生殖周期（荷尔蒙）的影响，比如青春期、绝经期等；第三个是从进化角度来看，认为女性在择偶过程中遭受更多对于外表的挑剔，因此对于自身的不满和对于外表美的苛刻追求让人伤身伤心。

但是这项元分析悲伤地发现，在脱离了生育周期荷尔蒙稳定后，也不再处于择偶选择阶段的老年组里，女性在抑郁症状严重程度上，跟男性的差异反而进一步增大。这也就驳斥了后面两种理论。也许正是因为女性长期在社会和家庭中处于不利地位，加上女性遇到问题会不断反刍思考的特性，才在成长中一点点把天真无邪的小女童，变成遭受更多心理困扰的女人。

对于抑郁症，男性真的有更坚强的防御力吗

这个问题也是我们在写作中一直思考的，男性真的心理更坚强而不容易抑郁吗？并不一定。BDI 是一个 self-report 的抑郁量表，个体在每个选项上根据自己的符合情况打分。也有心理测量学的研究发现，女性会在一些选项上打出比男性更高的分。比如：我最近经常哭泣。这是男性和女性对于压力事件的应对策略的差异。

男同胞们遇到问题，也许不哭，也不倾诉，这对于缓解抑郁情绪和心理压力更加不利。有的人甚至发展出了更偏激的应对方式，比如暴力行为或者是物质成瘾。但是压力面前，人人平等，不论男性还是女性，都应该获得更多的关爱和帮助。

三两闲话

在我自己收集和分析数据的过程中，总是期待发现些什么，又害怕发现了什么。如果经济地位更高就能保护女性，那我努力赚钱啊！然而并不是这样。我小时候也常想，我是不是长大一些，就能长成情绪稳定的大人了？可能并不是的。尽管社会学说性别（gender）是社会强加的属性，可是在这个人生游戏里，不按规则玩耍的少数派遭受的是更极端的压力。无论如何，我们期待改变，love me tender.

一些参考

更严谨的分析请看原文：“Female Preponderance” of Depression in Non-clinical Populations: A Meta-Analytic Study

想做 BDI 量表的同学看这里：戳

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